霉菌性陰道炎通常需要進(jìn)行陰道分泌物檢查、真菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于明確診斷并指導(dǎo)治療。
陰道分泌物檢查是診斷霉菌性陰道炎的首要步驟。醫(yī)生會(huì)使用棉簽采集陰道分泌物,在顯微鏡下觀察是否存在假菌絲或芽生孢子。該方法快速簡便,可在門診即時(shí)完成。若發(fā)現(xiàn)典型真菌結(jié)構(gòu),結(jié)合臨床癥狀即可確診。部分醫(yī)院可能采用革蘭染色提高檢出率。
當(dāng)臨床表現(xiàn)典型但鏡檢陰性時(shí),需進(jìn)行真菌培養(yǎng)。將分泌物接種于沙氏培養(yǎng)基,在適宜溫度下培養(yǎng)3-7天。培養(yǎng)可提高檢出率,尤其適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。培養(yǎng)結(jié)果能明確具體菌種,常見為白色念珠菌,偶見光滑念珠菌等其他菌種。
對于復(fù)雜型或復(fù)發(fā)性感染,建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。通過測定真菌對不同抗真菌藥物的敏感性,為臨床用藥提供依據(jù)。常用方法包括紙片擴(kuò)散法和微量稀釋法,可檢測對氟康唑、伊曲康唑等藥物的敏感性。該檢查對指導(dǎo)耐藥菌株的治療尤為重要。
陰道pH值測定是輔助診斷方法。正常陰道pH值為3.8-4.5,霉菌性陰道炎患者pH值通常在正常范圍。該檢查有助于與細(xì)菌性陰道病鑒別,后者pH值多超過4.5。檢測時(shí)將pH試紙接觸陰道壁分泌物,觀察顏色變化即可。
聚合酶鏈反應(yīng)等分子檢測技術(shù)具有高敏感性,可用于特殊病例診斷。通過擴(kuò)增真菌特異性DNA序列,能快速準(zhǔn)確鑒定病原體。該方法成本較高,通常不作為常規(guī)檢查,適用于科研或疑難病例的病原學(xué)診斷。
確診霉菌性陰道炎后,除規(guī)范用藥外,日常需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。治療期間應(yīng)避免性生活,配偶如有癥狀需同時(shí)治療。合理使用抗生素和激素,避免濫用破壞陰道微生態(tài)平衡。加強(qiáng)鍛煉,控制血糖,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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