霉菌性陰道炎主要由假絲酵母菌感染引起,常見誘因包括長期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、免疫力下降及局部衛(wèi)生不良等。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶及排尿灼痛。
長期廣譜抗生素使用會破壞陰道正常菌群平衡,抑制乳酸桿菌生長,導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖。常見于反復(fù)呼吸道或尿路感染患者,需避免無指征使用抗生素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或制霉菌素栓劑。
妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加,為真菌生長提供營養(yǎng)。孕婦可能出現(xiàn)外陰紅腫伴白色凝乳狀分泌物,建議每日更換純棉內(nèi)褲,可使用碳酸氫鈉溶液坐浴緩解癥狀。
糖尿病患者陰道分泌物含糖量增高,易繼發(fā)真菌感染。典型癥狀為夜間加重的劇烈瘙癢,需監(jiān)測血糖并保持外陰干燥,可配合使用硝酸咪康唑栓或特比萘芬乳膏。
HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者,機(jī)體對真菌清除能力下降??赡芎喜⒖谇荒钪榫。杓訌?qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期衛(wèi)生巾更換不及時(shí)等行為會形成潮濕密閉環(huán)境。建議選擇透氣材質(zhì)衣物,避免使用香皂清洗外陰,發(fā)作期可外用酮康唑軟膏。
日常需注意保持外陰清潔干燥,避免盆浴及公共浴池,性生活前后及時(shí)清洗。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。治療期間禁止同房,配偶如有龜頭紅腫脫屑需同步治療。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱腹痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
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