霉菌性陰道炎主要由假絲酵母菌感染引起,常見誘因包括濫用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下及局部衛(wèi)生習(xí)慣不良等。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶及排尿灼痛。
長期使用廣譜抗生素會破壞陰道菌群平衡,抑制乳酸桿菌生長,導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖。常見于反復(fù)使用頭孢克肟膠囊、阿奇霉素片等藥物后。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,必要時配合陰道用乳酸菌制劑調(diào)節(jié)微環(huán)境。
妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加,為假絲酵母菌提供生長底物。孕婦可能出現(xiàn)外陰紅腫伴白色凝乳狀分泌物,需使用克霉唑陰道片等妊娠B類藥物治療,避免使用口服抗真菌藥。
血糖控制不佳者陰道分泌物含糖量增高,易繼發(fā)真菌感染。患者常合并外陰皮膚皸裂及性交痛,需監(jiān)測血糖并使用硝酸咪康唑栓,同時配合糖尿病飲食管理。
HIV感染者或長期服用免疫抑制劑者,如使用醋酸潑尼松片患者,局部防御功能下降易發(fā)生頑固性感染。需系統(tǒng)應(yīng)用氟康唑膠囊并增強免疫力。
穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期不及時更換衛(wèi)生巾等行為會營造潮濕環(huán)境。建議選擇純棉內(nèi)褲,避免使用堿性洗液沖洗陰道,發(fā)作期可用碳酸氫鈉溶液坐浴。
日常需保持外陰干燥清潔,如廁后從前向后擦拭,避免頻繁使用護(hù)墊。急性期禁止性生活,伴侶有癥狀需同步治療。飲食減少高糖食物攝入,適量補充含益生菌的酸奶。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次,需排查是否存在耐藥菌株或潛在疾病,必要時進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。
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