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腦梗患者腳腫怎么回事

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腦梗患者腳腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、低蛋白血癥、藥物副作用、深靜脈血栓形成等因素有關(guān)。腦梗后腳腫通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫,可通過改善循環(huán)、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、靜脈回流障礙

腦梗后長期臥床可能導(dǎo)致下肢肌肉泵功能減弱,靜脈血液回流受阻?;颊叱R妴蝹?cè)下肢凹陷性水腫,皮膚溫度正常。建議家屬協(xié)助患者每日進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng),穿戴醫(yī)用梯度壓力襪,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片。

2、心力衰竭

腦??赡苷T發(fā)或加重心功能不全,右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱性水腫?;颊叨喟橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,同時(shí)使用芪藶強(qiáng)心膠囊改善心功能。

3、低蛋白血癥

腦梗后吞咽困難或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫?;颊叱R娧鄄€浮腫伴下肢水腫,血清白蛋白低于30g/L。應(yīng)給予高蛋白飲食,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊補(bǔ)充營養(yǎng)。

4、藥物副作用

部分腦梗二級(jí)預(yù)防藥物如鈣通道阻滯劑類降壓藥可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張性水腫。水腫多呈對(duì)稱性,停藥后可緩解。醫(yī)生可能將硝苯地平控釋片替換為厄貝沙坦片,聯(lián)合使用氫氯噻嗪片減輕水鈉潴留。

5、深靜脈血栓

腦梗患者血液高凝狀態(tài)易形成下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛。需立即進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝,后期過渡到華法林鈉片,禁止按摩患肢以防肺栓塞。

腦?;颊叱霈F(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。飲食需控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,限制腌制食品。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)避免長時(shí)間站立,穿戴寬松鞋襪。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,需立即復(fù)查頭顱CT排除新發(fā)腦梗,同時(shí)進(jìn)行心功能評(píng)估和D-二聚體檢測(cè)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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