服用華法林需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能,避免與維生素K含量高的食物同食過量,并注意藥物相互作用。主要注意事項有定期檢測INR值、控制維生素K攝入、避免劇烈運動、預防出血風險、及時就醫(yī)調整劑量。
華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,個體差異大,需每周1-2次檢測國際標準化比值(INR),目標值通常為2-3。INR過高會增加出血風險,過低則抗凝不足。檢測頻率穩(wěn)定后可逐漸延長間隔,但突發(fā)出血或血栓癥狀需立即復檢。
菠菜、西藍花、動物肝臟等富含維生素K的食物會拮抗華法林藥效,但無須完全禁食。建議保持每日維生素K攝入量相對穩(wěn)定,避免短期內大幅波動。若飲食結構改變,需加強INR監(jiān)測并及時與醫(yī)生溝通調整劑量。
華法林會增加皮下出血和關節(jié)血腫概率,建議選擇散步、游泳等低強度運動,避免足球、籃球等易碰撞項目。活動時穿戴防護裝備,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。若出現(xiàn)不明原因淤青或關節(jié)腫脹,應暫停運動并就醫(yī)。
服藥期間需警惕黑便、血尿、頭痛等出血征兆,避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。進行拔牙等有創(chuàng)操作前需告知醫(yī)生用藥史,必要時暫停華法林或使用低分子肝素橋接治療。女性月經量明顯增多時需評估是否需要調整方案。
發(fā)熱、腹瀉、肝功能異常等情況可能影響華法林代謝,需復查INR。合并使用抗生素、抗癲癇藥等可能干擾藥效的藥物時,應在醫(yī)生指導下監(jiān)測并調整劑量。若漏服藥物,12小時內可補服,超過12小時則跳過本次劑量,禁止雙倍服藥。
長期服用華法林者應隨身攜帶抗凝治療標識卡,飲食保持蛋白質和膳食纖維均衡,避免飲酒。每日固定時間服藥以提高血藥濃度穩(wěn)定性,建議設置服藥提醒。定期進行骨密度檢查預防骨質疏松,出現(xiàn)視力模糊或胸痛等栓塞癥狀時需緊急就醫(yī)?;颊呒凹覍賾獙W習基礎止血方法,家中常備無菌敷料應對輕微外傷出血。
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