血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組以中軸關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的慢性風(fēng)濕性疾病,主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。這類疾病血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)呈陰性,但可能伴隨HLA-B27基因陽(yáng)性,典型癥狀有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等,需通過影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中最常見的類型,主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強(qiáng)直。早期癥狀為下腰部隱痛伴晨僵,活動(dòng)后緩解,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張度下降。X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或硬化,晚期出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱改變。治療可選用塞來昔布膠囊緩解疼痛,柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需使用阿達(dá)木單抗注射液。
銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴隨皮膚銀屑病病變,表現(xiàn)為不對(duì)稱性指趾炎、指甲凹陷或甲剝離。關(guān)節(jié)癥狀包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹、臘腸趾等特征性表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)脊柱受累。治療需聯(lián)合皮膚科管理,可選用甲氨蝶呤片控制關(guān)節(jié)癥狀,配合外用卡泊三醇軟膏改善皮損,生物制劑如依那西普注射液對(duì)中重度患者有效。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道感染觸發(fā),典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹常見,可能伴發(fā)肌腱端炎或足底筋膜炎。治療需清除感染灶,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎,慢性期可嘗試沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
炎性腸病性關(guān)節(jié)炎與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān),分為周圍型和中軸型。周圍型關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)游走性腫痛,與腸道疾病活動(dòng)度相關(guān)。中軸型癥狀類似強(qiáng)直性脊柱炎但骶髂關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。治療基礎(chǔ)是控制原發(fā)病,可選用美沙拉嗪腸溶片,關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)加用潑尼松片短期治療。
未分化脊柱關(guān)節(jié)病指具有脊柱關(guān)節(jié)病特征但不符合具體分類標(biāo)準(zhǔn)的情況。患者可能出現(xiàn)炎性腰背痛、肌腱端炎或HLA-B27陽(yáng)性等表現(xiàn),但影像學(xué)尚未出現(xiàn)典型改變。這類患者需定期隨訪,早期可進(jìn)行物理治療,疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片,出現(xiàn)進(jìn)展性癥狀需考慮升級(jí)治療方案。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者需保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng),如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉。飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙等加重病情的因素。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),慢性期應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是什么?
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是什么???
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病驗(yàn)血是檢查什么?
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病應(yīng)該怎么治?
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是什么原因引起的?
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病能生孩子嗎
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病遺傳嗎
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病會(huì)不會(huì)遺傳
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病會(huì)遺傳么
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病嚴(yán)應(yīng)該怎么治療?
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