頭骨骨折需根據骨折類型和嚴重程度采取不同處理措施,主要包括保守觀察、藥物治療和手術治療。
線性骨折無移位且無顱內損傷時,通常采取保守治療?;颊咝枧P床休息1-2周,避免劇烈運動,醫(yī)生可能開具甘露醇注射液減輕腦水腫,配合乙酰氨基酚片緩解頭痛。若伴隨惡心嘔吐可使用甲氧氯普胺片控制癥狀。
凹陷性骨折或伴有腦組織受壓時需手術干預。顱骨復位術適用于凹陷深度超過1厘米的病例,術中需清除碎骨片并修復硬腦膜。開放性骨折則需緊急行清創(chuàng)縫合術,術后靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預防感染。所有手術患者術后需進行3-6個月神經功能康復訓練。
合并腦脊液漏的骨折需絕對臥床,床頭抬高30度,必要時行腰椎穿刺引流。醫(yī)生會監(jiān)測電解質平衡,補充氯化鈉注射液維持滲透壓。若漏液持續(xù)1周以上需考慮硬腦膜修補術。
兒童顱骨生長性骨折具有特殊性,需在2周內進行手術修補。采用可吸收顱骨鎖固定系統(tǒng),避免影響顱骨發(fā)育。術后每3個月復查頭顱CT直至骨骼愈合。
老年患者骨質疏松性骨折需特別注意,即使輕微外傷也可能導致廣泛骨折。治療時應評估抗凝藥物使用情況,必要時輸注凝血酶原復合物。康復期建議補充碳酸鈣D3片促進骨愈合。
頭骨骨折患者康復期間應保持每日蛋白質攝入量不少于1.2克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。維生素D補充劑量建議維持在400-800IU/日,可通過曬太陽或服用維生素AD軟膠囊實現。3個月內避免游泳、球類等可能造成頭部撞擊的運動,睡眠時使用記憶棉枕頭減輕局部壓力。定期進行平衡功能訓練,如單腿站立、走直線等,每周3次,每次15分鐘。若出現持續(xù)頭痛、視力變化或肢體無力等異常癥狀,應立即復查頭顱CT。
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