老年人高血壓的正常范圍是收縮壓低于140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱。高血壓可能與遺傳、飲食不當(dāng)、動脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。建議定期監(jiān)測血壓,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式或用藥。
老年人血壓控制目標(biāo)需結(jié)合個體健康狀況。對于無嚴(yán)重并發(fā)癥的老年人,血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。若合并糖尿病或慢性腎病,目標(biāo)值可能需更低。日常監(jiān)測可選擇早晨起床后、服藥前及睡前測量,每次測量間隔1-2分鐘重復(fù)三次取平均值。家庭自測血壓計(jì)需每半年校準(zhǔn)一次,袖帶尺寸應(yīng)覆蓋上臂圍的80%。血壓記錄應(yīng)包括日期、時間、測量值和當(dāng)時活動狀態(tài),就診時提供給醫(yī)生參考。非藥物干預(yù)包括每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。體重指數(shù)建議維持在20-24之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。
老年人血壓波動需警惕體位性低血壓風(fēng)險。從臥位轉(zhuǎn)為立位時收縮壓下降超過20毫米汞柱或舒張壓下降超過10毫米汞柱即為異常。這類患者起床時應(yīng)遵循三個30秒原則:醒后臥床30秒,坐起30秒,雙腿下垂30秒后再站立。夜間頻發(fā)高血壓者需排查睡眠呼吸暫停綜合征,表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停。清晨血壓驟升者應(yīng)選用長效降壓藥,服藥時間可調(diào)整為睡前。季節(jié)交替時血壓易波動,冬季收縮壓可能比夏季高5-10毫米汞柱,需加強(qiáng)監(jiān)測。情緒激動、飽餐、寒冷刺激等因素均可能導(dǎo)致血壓短暫升高,這些情況下單次測量值異常無須立即調(diào)整用藥方案。
建議老年人保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上可適當(dāng)增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。運(yùn)動選擇太極拳、散步等低沖擊項(xiàng)目,避免憋氣用力動作。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等靶器官損害評估,每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。降壓藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或突然停藥。
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