腰椎小關節(jié)錯位主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫癥狀及代償性姿勢改變??赡芘c外傷、退行性變、先天發(fā)育異常、長期勞損或炎癥刺激等因素有關。
腰椎小關節(jié)錯位最常見的癥狀是局部鈍痛或銳痛,疼痛多集中于錯位關節(jié)附近,可能向臀部或大腿后側(cè)放射。急性期疼痛劇烈,咳嗽、打噴嚏時加重;慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛,久坐或彎腰時明顯??赏ㄟ^熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴重時需手法復位。
患者常出現(xiàn)腰椎屈伸、旋轉(zhuǎn)功能受限,尤其后伸動作困難。關節(jié)囊水腫和周圍韌帶損傷會導致保護性肌緊張,進一步限制活動范圍。建議臥床休息1-3天,使用腰圍支撐,避免提重物等加重錯位的動作。
豎脊肌、腰方肌等局部肌肉出現(xiàn)反射性痙攣,觸摸可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)。痙攣既是保護機制也可能加重錯位,可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥,配合低頻脈沖電治療緩解癥狀。
錯位嚴重時可能刺激神經(jīng)根,引發(fā)下肢麻木、刺痛或無力感。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓導致的會陰部麻木或二便功能障礙,需緊急就醫(yī)。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療。
患者可能呈現(xiàn)腰椎側(cè)彎或前傾的強迫體位,長期可導致脊柱力學失衡。需通過核心肌群訓練如橋式運動改善穩(wěn)定性,必要時采用美洛昔康片控制炎癥后行正骨治療。
腰椎小關節(jié)錯位患者應睡硬板床,保持正確坐姿避免久坐,控制體重減輕腰椎負荷。急性期可冰敷48小時后改為熱敷,恢復期可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化腰背肌。日常避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,提重物時應屈膝下蹲而非彎腰。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢放射性疼痛,應及時至骨科或康復科就診,排除椎間盤突出等并發(fā)癥。
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