右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的肺部圓形或類圓形陰影,多數(shù)為良性病變,可能與炎癥、結(jié)核、粉塵沉積等因素有關(guān),少數(shù)需警惕早期肺癌可能。
肺部小結(jié)節(jié)常見(jiàn)于既往肺部感染遺留的瘢痕組織,結(jié)核分枝桿菌感染后形成的鈣化灶,或長(zhǎng)期接觸粉塵導(dǎo)致的碳末沉著。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、密度均勻,隨訪中大小穩(wěn)定。部分患者可能因職業(yè)暴露接觸石棉等致癌物質(zhì),或存在長(zhǎng)期吸煙史,此時(shí)結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)磨玻璃樣改變、邊緣毛刺等惡性征象。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道反復(fù)炎癥刺激,也可能出現(xiàn)肺組織局部增生性改變。
需要特別關(guān)注的是持續(xù)增大或形態(tài)異常的結(jié)節(jié)。若結(jié)節(jié)在3-6個(gè)月隨訪期間體積增長(zhǎng)超過(guò)20%,或出現(xiàn)分葉狀輪廓、胸膜牽拉征等特征,需考慮腺癌等惡性腫瘤可能。免疫功能低下人群如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者,其肺部結(jié)節(jié)可能為隱球菌等特殊病原體感染所致。部分遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥也可表現(xiàn)為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。
建議發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后定期進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,避免吸煙及二手煙暴露,加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。若伴隨咳嗽、咯血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科,必要時(shí)可通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。日常注意保持居住環(huán)境通風(fēng),減少油煙及空氣污染刺激,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。
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