早上腰疼起床后不疼,可能由生理性因素、肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起,可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物治療等方式緩解。
睡眠姿勢不當(dāng)或床墊過軟過硬,可能導(dǎo)致腰部肌肉在夜間長時(shí)間處于緊張或不當(dāng)受力狀態(tài),從而在晨起時(shí)感到酸痛,活動后血液循環(huán)改善,癥狀通常會很快消失。這種情況通常無須特殊治療,注意調(diào)整睡姿,選擇軟硬適中的床墊,并在起床后適當(dāng)活動腰部即可。
腰肌勞損可能與長期姿勢不良、急性扭傷后未徹底恢復(fù)、腰部重復(fù)負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛,勞累后加重,休息后減輕。晨起時(shí)肌肉僵硬,活動后疼痛緩解是常見表現(xiàn)。治療上可采取休息、局部熱敷、按摩等方法,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,或口服塞來昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性改變、長期彎腰勞動、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木無力。部分患者晨起時(shí)因椎間盤壓力改變或神經(jīng)根水腫,腰痛較為明顯,活動后有所緩解。治療包括臥床休息、牽引、理療,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片等藥物,或甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,可能與遺傳、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部、臀部深處慢性鈍痛和僵硬感,其典型特征就是晨起時(shí)僵硬疼痛明顯,活動后癥狀減輕。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形,常需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,或生物制劑如注射用依那西普。
腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、血尿、惡心嘔吐。部分較小的結(jié)石在夜間睡眠體位改變時(shí)可能移動,刺激腎盂或輸尿管,導(dǎo)致清晨出現(xiàn)腰痛,起床活動后結(jié)石位置改變,疼痛可能暫時(shí)緩解。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定,可采取多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
對于反復(fù)出現(xiàn)晨起腰疼的情況,建議避免長時(shí)間保持同一姿勢,注意腰部保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕以減輕腰部壓力。日??蛇M(jìn)行如游泳、小燕飛等有助于增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉,但應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。如果腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木、無力、發(fā)熱、血尿等其他癥狀,應(yīng)及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或泌尿外科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。
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