跟骨骨折的典型癥狀主要有局部疼痛、腫脹淤血、行走困難、足跟畸形及踝關節(jié)活動受限。
跟骨骨折后患者會立即出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛集中在足跟部,按壓或負重時疼痛明顯加重。疼痛可能向足底或踝關節(jié)放射,常伴隨持續(xù)性鈍痛或刺痛感。早期需避免患肢負重,可通過冰敷緩解疼痛。
骨折后48小時內(nèi)足跟及足弓會出現(xiàn)顯著腫脹,皮膚發(fā)亮緊繃,伴隨皮下淤青。嚴重時淤血可蔓延至足底和足背,形成張力性水皰。抬高患肢配合彈性繃帶包扎有助于減輕腫脹。
患肢無法承受身體重量,單足站立或行走時疼痛加劇,患者常表現(xiàn)為踮腳行走或完全無法行走。部分粉碎性骨折可能出現(xiàn)骨擦音。需使用拐杖輔助移動,禁止患足著地。
跟骨體部骨折可能導致足跟增寬、變扁或短縮,跟腱附著點位置異常。Bohler角減小或消失是影像學特征。嚴重畸形需手術復位恢復跟骨高度和關節(jié)面平整度。
因跟骨參與構(gòu)成距下關節(jié),骨折后踝關節(jié)背屈和跖屈范圍減小,內(nèi)外翻動作引發(fā)疼痛。長期制動可能繼發(fā)關節(jié)僵硬,早期應在醫(yī)生指導下進行非負重關節(jié)活動訓練。
跟骨骨折后應嚴格臥床休息2-4周,患肢抬高至心臟水平以上,每日冰敷3-4次每次15分鐘。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜,補充維生素D促進骨愈合。康復期在醫(yī)生指導下逐步進行踝泵運動、跟腱牽拉等訓練,使用氣墊鞋減輕行走壓力,定期復查X線觀察骨折線愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液等感染征兆需及時就醫(yī)。
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