方顱和腦門(mén)前突是兩種不同的顱骨形態(tài)異常,方顱主要表現(xiàn)為頭顱呈方形,腦門(mén)前突則表現(xiàn)為前額明顯向前突出。方顱多見(jiàn)于維生素D缺乏性佝僂病,腦門(mén)前突可能與遺傳因素、顱縫早閉等有關(guān)。
方顱通常由于嬰幼兒期維生素D攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致鈣磷代謝異常,影響顱骨正常骨化。典型表現(xiàn)為頂骨和額骨隆起形成方形頭,常伴隨囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠等骨骼改變。早期可通過(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、增加日照時(shí)間改善,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物干預(yù)。
腦門(mén)前突多與顱骨發(fā)育異常相關(guān),如顱縫早閉綜合征導(dǎo)致前額骨異常生長(zhǎng)。部分病例存在家族遺傳傾向,也可能與宮內(nèi)發(fā)育受限有關(guān)。特征性表現(xiàn)為前額顯著前凸,可能伴隨眼距增寬、顱內(nèi)壓增高癥狀。輕度前突無(wú)須特殊處理,中重度需評(píng)估是否需顱骨成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰幼兒頭圍增長(zhǎng)曲線,保證每日400-800國(guó)際單位維生素D攝入。發(fā)現(xiàn)頭顱形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就診兒科或神經(jīng)外科,通過(guò)頭顱X線、三維CT等明確診斷。避免自行按壓或束縛頭部,哺乳時(shí)注意交替變換體位防止局部受壓。
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