視網(wǎng)膜脫離可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼部B超、視野檢查、熒光素眼底血管造影等方式確診。視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力驟降等癥狀。
使用檢眼鏡直接觀察視網(wǎng)膜狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜隆起或裂孔。該檢查能明確脫離范圍及是否伴出血,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。需在暗室中進(jìn)行,檢查前需散瞳,過(guò)程中可能有短暫畏光不適。
通過(guò)紅外光掃描視網(wǎng)膜橫斷面,分辨率達(dá)微米級(jí),可精準(zhǔn)顯示視網(wǎng)膜各層脫離情況。對(duì)黃斑區(qū)病變尤其敏感,能區(qū)分漿液性與牽拉性脫離。檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射,但需保持眼球固定。
適用于屈光介質(zhì)混濁無(wú)法行眼底檢查時(shí),通過(guò)聲波成像顯示視網(wǎng)膜脫離形態(tài)。可鑒別玻璃體出血、腫瘤等并發(fā)癥,對(duì)判斷脫離范圍有重要價(jià)值。檢查時(shí)需閉眼涂抹耦合劑,無(wú)特殊禁忌。
通過(guò)動(dòng)態(tài)或靜態(tài)視野計(jì)檢測(cè)視野缺損范圍,評(píng)估視網(wǎng)膜功能損害程度。典型表現(xiàn)為與脫離區(qū)對(duì)應(yīng)的視野暗點(diǎn),多次檢查可追蹤病情進(jìn)展。檢查需患者配合注視固定點(diǎn),耗時(shí)較長(zhǎng)。
靜脈注射熒光素鈉后拍攝視網(wǎng)膜血管動(dòng)態(tài)影像,能發(fā)現(xiàn)微小的視網(wǎng)膜裂孔或血管滲漏。對(duì)鑒別孔源性脫離與滲出性脫離有重要意義。檢查前需做過(guò)敏試驗(yàn),可能出現(xiàn)皮膚黃染等短暫副作用。
確診視網(wǎng)膜脫離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,防止脫離范圍擴(kuò)大。建議佩戴護(hù)目鏡防止外傷,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后需嚴(yán)格保持特殊體位,定期復(fù)查眼底,按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力進(jìn)一步下降,須立即返院檢查。
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