狂犬病攜帶者可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診,主要方法包括狂犬病病毒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、直接熒光抗體檢測(cè)等??袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬募毙?a href="http://www.zcefdi.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率極高,需在暴露后及時(shí)進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防處置。
狂犬病病毒核酸檢測(cè)是目前最常用的檢測(cè)方法,通過(guò)采集患者的唾液、腦脊液或皮膚組織樣本,利用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)病毒RNA。該方法靈敏度高,可在發(fā)病早期或潛伏期檢出病毒。病毒分離培養(yǎng)需要將樣本接種于小鼠腦內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中,觀察是否出現(xiàn)病毒增殖,但耗時(shí)較長(zhǎng),通常需要數(shù)天至數(shù)周。直接熒光抗體檢測(cè)通過(guò)熒光標(biāo)記的抗體與病毒抗原結(jié)合,可在感染組織中快速檢測(cè)病毒抗原,常用于死后腦組織檢查。
對(duì)于疑似狂犬病暴露者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)暴露程度評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。一級(jí)暴露為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物,完整皮膚被舔舐;二級(jí)暴露為裸露皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷;三級(jí)暴露為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或開放性傷口、黏膜被污染。二級(jí)和三級(jí)暴露需立即進(jìn)行傷口處理和疫苗接種,必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月,短則不到一周,長(zhǎng)則超過(guò)一年。潛伏期長(zhǎng)短與入侵病毒數(shù)量、傷口部位與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離等因素有關(guān)。頭面部咬傷的潛伏期較短,下肢咬傷的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)。在潛伏期內(nèi),患者通常無(wú)任何癥狀,現(xiàn)有檢測(cè)方法難以檢出病毒。一旦出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等典型癥狀,疾病已進(jìn)入臨床期,此時(shí)檢測(cè)陽(yáng)性率較高,但已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
預(yù)防狂犬病最有效的方法是給家養(yǎng)犬貓定期接種疫苗,避免接觸野生動(dòng)物。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。及時(shí)到狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要接種疫苗。疫苗接種程序包括五針?lè)ê退尼樂(lè)ǎ鑷?yán)格按照規(guī)定時(shí)間完成全程接種。高危暴露者還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。
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