尿酸高可能會導(dǎo)致膝蓋疼痛，常見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時。尿酸高引起膝蓋疼痛主要與尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、局部組織損傷、慢性關(guān)節(jié)病變、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、尿酸鹽結(jié)晶沉積
長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織中沉積，刺激關(guān)節(jié)腔引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但膝關(guān)節(jié)也可能受累。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)
尿酸鹽結(jié)晶可激活中性粒細(xì)胞和炎癥因子，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查確診，必要時使用醋酸潑尼松龍注射液局部治療。
3、局部組織損傷
反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會造成膝關(guān)節(jié)軟骨侵蝕、骨質(zhì)破壞，形成痛風(fēng)石。X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需長期服用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、慢性關(guān)節(jié)病變
未經(jīng)規(guī)范治療的高尿酸血癥可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)持續(xù)鈍痛并伴隨骨贅形成。超聲檢查可見雙軌征，需聯(lián)合使用別嘌醇片抑制尿酸生成，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、繼發(fā)感染
痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴高熱。需進行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
尿酸高患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免膝關(guān)節(jié)受涼及劇烈運動，肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時就醫(yī)，慢性期遵醫(yī)囑堅持降尿酸治療以預(yù)防關(guān)節(jié)損害。出現(xiàn)膝蓋疼痛時建議完善尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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