失去意識(shí)幾分鐘可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和病史判斷。短暫意識(shí)喪失需警惕心腦血管疾病或神經(jīng)系統(tǒng)異常,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、心悸、意識(shí)模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致短暫昏迷。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果備用。
快速起身時(shí)血壓驟降導(dǎo)致腦部供血不足,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈后意識(shí)喪失,平臥后多能自行恢復(fù)。老年人和長(zhǎng)期臥床者易發(fā)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,穿彈力襪改善循環(huán),必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血壓。
室性心動(dòng)過(guò)速或心臟停搏超過(guò)3秒可引發(fā)腦缺氧昏迷,常伴心前區(qū)疼痛、脈搏異常。動(dòng)態(tài)心電圖可確診,需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。既往心臟病史者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
頸動(dòng)脈狹窄或腦血管痙攣導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙伴意識(shí)喪失。頭頸部血管檢查可明確診斷,需服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,必要時(shí)行血管支架手術(shù)。
大腦異常放電引起意識(shí)喪失伴肢體抽搐,發(fā)作后多有嗜睡表現(xiàn)。腦電圖檢查可輔助診斷,常用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作,避免駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者防止跌傷。
反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失需完善血糖、心電圖、腦電圖等檢查,記錄發(fā)作時(shí)的體位、誘因和伴隨癥狀。避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng),起身時(shí)扶靠固定物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。發(fā)作后保持側(cè)臥位防止窒息,持續(xù)超過(guò)5分鐘或伴胸痛、嘔吐需立即呼叫急救。
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