尿毒癥復(fù)發(fā)概率與基礎(chǔ)病因控制情況相關(guān),原發(fā)病控制良好時(shí)復(fù)發(fā)概率較低,但若存在持續(xù)腎功能損害因素則可能反復(fù)加重。
尿毒癥作為慢性腎衰竭終末階段,其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要取決于原發(fā)疾病管理效果。糖尿病腎病或高血壓腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者,通過(guò)規(guī)律透析和嚴(yán)格血糖血壓控制,可顯著延緩疾病進(jìn)展。原發(fā)性腎小球腎炎患者經(jīng)免疫抑制治療后病情穩(wěn)定者,復(fù)發(fā)概率相對(duì)可控。這類情況需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),配合低蛋白飲食及水分管理,多數(shù)能維持較長(zhǎng)時(shí)間病情穩(wěn)定。
存在活動(dòng)性感染、未糾正的尿路梗阻或藥物性腎損傷等因素時(shí),腎功能可能急劇惡化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引發(fā)的尿毒癥,因免疫紊亂反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致腎功能波動(dòng)。高磷血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥未及時(shí)糾正也會(huì)加速腎功能喪失。此類患者需針對(duì)誘因進(jìn)行干預(yù),如解除梗阻、控制感染、調(diào)整腎毒性藥物等。
建議尿毒癥患者每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能及電解質(zhì),透析患者需嚴(yán)格遵循治療計(jì)劃。日常注意限制高鉀高磷食物攝入,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。出現(xiàn)水腫、呼吸困難或意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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