兒童手腳真菌感染通常指手足癬,是真菌侵犯皮膚角質(zhì)層引起的淺表真菌感染,手足部均可發(fā)生,主要表現(xiàn)為水皰、脫屑、浸漬糜爛或角化增厚,伴有瘙癢。
水皰型手足癬在夏季多見,好發(fā)于手掌、足底及指趾側(cè)緣。皮損表現(xiàn)為散在或群集的深在性小水皰,皰壁較厚,皰液清亮,不易破裂,干燥后可有領(lǐng)圈狀脫屑。瘙癢感通常較為明顯。治療以外用抗真菌藥物為主,例如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏。家長需保持兒童患處清潔干燥,穿吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子,避免搔抓以防繼發(fā)細(xì)菌感染。
浸漬糜爛型又稱間擦型,好發(fā)于指趾縫,特別是第三、四和第四、五趾間。局部皮膚因汗液浸漬而發(fā)白、變軟、起皺,表皮剝脫后露出鮮紅色糜爛面,可有滲液,常伴有明顯瘙癢和疼痛。該型容易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致局部紅腫加劇。治療需先保持干燥,可使用收斂性溶液濕敷,待皮損干燥后再外用抗真菌藥膏,如鹽酸特比萘芬噴霧劑、克霉唑溶液。家長需督促兒童每日清洗并徹底擦干趾縫,避免長時間穿不透氣的鞋襪。
角化過度型多見于足跟及掌跖部位,冬季癥狀可能加重。皮損表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、干燥、脫屑,紋理加深,甚至發(fā)生皸裂,出血時伴有疼痛。瘙癢感相對較輕。治療上,單純外用藥物滲透較差,可先使用水楊酸軟膏或尿素乳膏軟化增厚的角質(zhì)層,再配合使用抗真菌藥物,如環(huán)吡酮胺乳膏、萘替芬酮康唑乳膏。家長應(yīng)注意為兒童足部涂抹保濕霜,預(yù)防皮膚干裂。
兒童手腳的皮膚感染也可能由身體其他部位的真菌感染蔓延所致,例如體癬。體癬的致病真菌,如紅色毛癬菌,可能通過搔抓或接觸傳播至手部或足部。體癬皮損多為邊界清楚的環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑,邊緣有丘疹、水皰和鱗屑。治療需全身與局部兼顧,在醫(yī)生指導(dǎo)下,除局部使用抗真菌藥膏外,若感染面積大或頑固,可能需要口服抗真菌藥物,如伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片。家長需注意檢查兒童全身皮膚,并同步治療其他部位的癬病,衣物毛巾需分開使用并消毒。
兒童手腳真菌感染常因直接或間接接觸感染源引起。直接接觸患有癬病的寵物如貓狗,或接觸患有足癬的家人是常見途徑。間接接觸則可能通過共用被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴盆、玩具或赤腳在公共浴室、游泳池邊行走而發(fā)生。預(yù)防的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。家長應(yīng)教育兒童不與他人共用個人物品,在公共場所盡量穿著拖鞋,家庭內(nèi)部若有成員患病應(yīng)積極治療并做好物品消毒。定期清潔和晾曬兒童的鞋襪、寢具。
兒童手腳真菌感染的治療需要耐心與堅持,即使癥狀消失也應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程,以防復(fù)發(fā)。日常生活中,家長應(yīng)為兒童選擇透氣性好的鞋襪并勤換洗,保持手腳尤其是趾縫的清潔與干燥。飲食方面注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白,增強(qiáng)皮膚抵抗力。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、流膿或伴有發(fā)熱,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,家長須立即帶兒童就醫(yī),切勿自行使用激素類藥膏,以免加重感染。
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