肩胛骨骨折多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過保守治療恢復(fù)。若骨折移位明顯或合并神經(jīng)血管損傷,則需手術(shù)治療。
肩胛骨骨折通常由直接暴力或高處墜落傷引起,骨折線未移位時(shí),患肢懸吊固定3-4周即可愈合。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,配合冷敷緩解腫脹,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。康復(fù)期逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等物理治療,幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
當(dāng)骨折碎片移位超過5毫米、累及肩胛盂關(guān)節(jié)面或伴隨臂叢神經(jīng)損傷時(shí),需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)多采用肩胛骨外側(cè)入路,使用重建鋼板或螺釘固定骨折端,術(shù)后早期需避免患側(cè)臥位,6周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。合并血?dú)庑卣咝柘刃行厍婚]式引流,再處理骨折。
肩胛骨骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng),避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕疼痛。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),若出現(xiàn)手指麻木或皮膚青紫需立即就醫(yī)。定期隨訪至骨折線完全消失,通常需3-6個(gè)月恢復(fù)完全負(fù)重功能。
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