開(kāi)宮口時(shí)孕婦可能感到下腹墜脹、腰骶酸痛、陰道分泌物增多或規(guī)律性宮縮。宮口擴(kuò)張是分娩的第一產(chǎn)程標(biāo)志,伴隨宮頸變軟、變薄和逐漸擴(kuò)張至10厘米的過(guò)程。
宮口擴(kuò)張初期孕婦常感覺(jué)下腹持續(xù)壓迫感,類(lèi)似經(jīng)期腹痛但程度更明顯。這種墜脹感源于子宮肌肉收縮推動(dòng)胎兒下降,同時(shí)宮頸受到牽拉刺激神經(jīng)末梢??赏ㄟ^(guò)調(diào)整呼吸節(jié)奏或改變體位緩解,如側(cè)臥或使用分娩球輔助。
約60%孕婦會(huì)出現(xiàn)腰背部放射性疼痛,尤其胎兒枕后位時(shí)更為顯著。疼痛源于宮縮壓力傳導(dǎo)至骶骨及周?chē)g帶,可能伴隨肌肉緊繃感。熱敷或家屬按摩腰骶部能幫助放松,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
宮頸黏液栓脫落時(shí)可見(jiàn)粉紅色或血性分泌物,俗稱(chēng)見(jiàn)紅。隨著宮口擴(kuò)張,陰道分泌物可能變得稀薄且量增多,這是宮頸腺體受刺激的正常反應(yīng)。需區(qū)分于胎膜早破的液體涌出,后者需要立即就醫(yī)處理。
有效宮縮表現(xiàn)為間隔5-6分鐘、持續(xù)30秒以上的陣痛,疼痛強(qiáng)度逐漸升級(jí)。宮縮時(shí)子宮體部肌肉強(qiáng)力收縮,觸診呈板狀硬,間歇期會(huì)逐漸松弛??赏ㄟ^(guò)記錄宮縮頻率評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展,初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全通常需要8-12小時(shí)。
宮口近開(kāi)全時(shí)胎頭壓迫直腸會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈便意,這是胎兒即將娩出的信號(hào)。此時(shí)禁止用力排便以免造成宮頸水腫,應(yīng)配合助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行呼吸控制。部分孕婦可能出現(xiàn)不自主屏氣動(dòng)作,屬于生理性反射。
分娩過(guò)程中建議穿著寬松衣物并定時(shí)排尿,避免膀胱充盈影響胎頭下降。宮縮間歇期可少量進(jìn)食易消化食物補(bǔ)充體力,如香蕉、全麥面包等。若出現(xiàn)破水、劇烈頭痛或陰道大量出血等異常情況,需立即通知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,使用產(chǎn)科專(zhuān)用冰墊緩解腫脹,6周內(nèi)避免盆浴和重體力勞動(dòng)。
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