血小板低至25×10?/L可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用或感染等因素引起,嚴重時可導致自發(fā)性出血、顱內出血等危及生命的后果。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板導致數(shù)量銳減,可能與病毒感染或自身免疫疾病有關,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦滲血。需通過糖皮質激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白或血小板生成素受體激動劑艾曲泊帕乙醇胺片治療,嚴重時需脾切除手術。
骨髓造血功能衰竭引發(fā)全血細胞減少,常見于接觸苯類化學物質或放射線后,伴隨貧血、反復感染。治療需使用抗胸腺細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊,或進行異基因造血干細胞移植。
惡性增殖的腫瘤細胞抑制正常造血功能,可能出現(xiàn)骨痛、淋巴結腫大。確診需骨髓穿刺,治療包括注射用阿糖胞苷聯(lián)合鹽酸柔紅霉素化療,或靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片。
肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)血小板破壞,通常停藥后可恢復。使用利可君片等升血小板藥物輔助治療,必要時輸注血小板懸液。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。
登革熱、敗血癥等感染導致血小板消耗增加,伴隨高熱、寒戰(zhàn)。需控制感染源并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時靜脈輸注血小板預防出血。
血小板低于50×10?/L時需避免劇烈運動防止外傷,飲食選擇軟質食物減少口腔黏膜損傷,禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內出血征兆時須立即急診處理。建議定期監(jiān)測血小板計數(shù),骨髓穿刺等檢查明確病因后針對性治療。
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