消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。消化性潰瘍?nèi)粑醇皶r(shí)治療或控制不佳,可能引發(fā)上述嚴(yán)重問(wèn)題,需通過(guò)藥物干預(yù)或手術(shù)處理。
消化性潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。胃潰瘍出血多表現(xiàn)為嘔咖啡樣物,十二指腸潰瘍則以黑便為主。急性出血需禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、注射用血凝酶等藥物止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管栓塞術(shù)。
潰瘍深達(dá)漿膜層可引起急性穿孔,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹、壓痛反跳痛等腹膜刺激征。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體,需緊急禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,并行穿孔縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。
潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕收縮或水腫堵塞幽門(mén)管,表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食、上腹振水音陽(yáng)性??赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)改善水腫,使用鹽酸雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、消瘦貧血等。胃鏡檢查取活檢可確診,需行根治性切除術(shù)配合替吉奧膠囊化療。十二指腸潰瘍極少癌變。
潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺,疼痛持續(xù)且向背部放射,血清淀粉酶升高。需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)引流。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律服用泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐加重時(shí)須立即就醫(yī),定期胃鏡復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。注意保持情緒穩(wěn)定,少食多餐有助于減少潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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