懷孕初期通常不建議自行服用藥物,若有用藥需求應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性明確的藥物。常見(jiàn)孕期可謹(jǐn)慎使用的藥物主要有葉酸片、硫酸亞鐵片、維生素D滴劑、黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等。
葉酸片用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,主要成分為葉酸。備孕期至孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克可滿足需求。建議選擇國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的單一葉酸制劑,避免復(fù)合維生素中過(guò)量攝入風(fēng)險(xiǎn)。服用期間可能出現(xiàn)惡心等胃腸反應(yīng),需隨餐服用減輕不適。
硫酸亞鐵片適用于孕期缺鐵性貧血,含二價(jià)鐵元素。妊娠期鐵需求量增加,血紅蛋白低于110克/升時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充??赡芤鸨忝?、黑便等副作用,可與維生素C同服促進(jìn)吸收。琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等也是常見(jiàn)補(bǔ)鐵劑型。
維生素D滴劑可促進(jìn)鈣吸收,預(yù)防妊娠期骨量流失和胎兒佝僂病。國(guó)內(nèi)推薦孕中晚期每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。選擇滴劑便于劑量調(diào)整,需避免與含鎂抗酸劑同服。陽(yáng)光暴露不足的孕婦尤其需要監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。
黃體酮膠囊用于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。天然黃體酮較合成孕激素更安全,常見(jiàn)劑型包括軟膠囊和陰道栓劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕酮水平和超聲檢查,禁止突然停藥。地屈孕酮片也是臨床常用孕激素補(bǔ)充藥物。
左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退,對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。用藥需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量,通常較孕前增加30%-50%。選擇原研藥可保證穩(wěn)定性,避免與鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)服用。妊娠甲減患者需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。
孕期用藥需遵循必要性和最小劑量原則,所有藥物均應(yīng)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后使用。避免使用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素等明確致畸藥物。保持均衡飲食,每日攝入300-500克蔬菜、200-400克水果、50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)母胎狀況,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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