眼睛皰疹病毒感染通常由單純皰疹病毒1型或水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、角膜潰瘍等癥狀。治療需根據(jù)感染類(lèi)型和嚴(yán)重程度選擇抗病毒藥物、局部護(hù)理或聯(lián)合治療，常見(jiàn)藥物包括阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋凝膠、泛昔洛韋片等。建議盡早就醫(yī)避免視力損傷。
1、抗病毒治療
急性期需使用抗病毒藥物控制感染。阿昔洛韋滴眼液能直接抑制病毒DNA復(fù)制，適用于角膜上皮型皰疹；更昔洛韋凝膠對(duì)深層基質(zhì)型感染效果更佳，需配合角膜修復(fù)劑如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液?？诜何袈屙f片適用于伴有全身癥狀或反復(fù)發(fā)作者，療程通常7-10天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、局部護(hù)理
合并細(xì)菌感染時(shí)可短期使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。角膜潰瘍患者需用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，每日3-4次冷敷緩解腫脹。禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼藥水以免病毒擴(kuò)散。佩戴軟性角膜接觸鏡者需立即停用，改框架眼鏡矯正視力。保持眼瞼清潔，使用醫(yī)用棉簽蘸取無(wú)菌人工淚液清除分泌物。
3、免疫調(diào)節(jié)
反復(fù)發(fā)作患者可考慮長(zhǎng)期低劑量抗病毒維持治療，如阿昔洛韋片每日400mg分兩次口服。嚴(yán)重免疫缺陷者需靜脈注射更昔洛韋，聯(lián)合干擾素α2b滴眼液增強(qiáng)局部免疫力。血清維生素D水平低下者需補(bǔ)充膽鈣化醇，維持血鈣濃度在2.1-2.5mmol/L。避免過(guò)度疲勞和精神緊張等誘發(fā)因素。
4、并發(fā)癥處理
角膜瘢痕導(dǎo)致視力下降時(shí)，待炎癥控制3個(gè)月后可考慮角膜移植術(shù)。繼發(fā)青光眼需用布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重者行小梁切除術(shù)。虹膜睫狀體炎患者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，預(yù)防虹膜后粘連。合并鞏膜炎時(shí)短期口服潑尼松片，逐漸減量至停用。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
紫外線(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)佩戴防UV400太陽(yáng)鏡，游泳使用防水護(hù)目鏡。日常避免揉眼，單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品。前驅(qū)期出現(xiàn)眼周刺痛時(shí)立即局部冷敷并提前使用抗病毒藥物。糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者維持CD4計(jì)數(shù)超過(guò)200cells/μl。每年定期進(jìn)行裂隙燈檢查和角膜知覺(jué)測(cè)試。
患者應(yīng)保持充足睡眠，每日用溫?zé)崦矸笱?-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加富含賴(lài)氨酸的魚(yú)類(lèi)、豆制品，減少精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入。外出避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于風(fēng)沙環(huán)境，室內(nèi)使用加濕器維持40%-60%濕度。出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇或光敏感需立即復(fù)診，禁止自行購(gòu)買(mǎi)含激素眼藥水使用。痊愈后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查角膜地形圖評(píng)估修復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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