冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等方式護(hù)理。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,選擇富含膳食纖維的食物如燕麥、糙米等,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。避免高糖飲食,尤其是精制糖和含糖飲料,以降低血糖波動(dòng)對(duì)血管的損害。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē),可分次完成。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心絞痛。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率,保持在最大心率的50%-70%范圍內(nèi)。合并心力衰竭患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期監(jiān)測(cè)血糖。超重者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片能緩解心絞痛癥狀,使用時(shí)需注意體位性低血壓。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo),評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或休息不能緩解時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。冬季注意保暖,防止寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,并告知家屬藥物存放位置和使用方法。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠,睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少夜間呼吸困難。合并其他慢性疾病患者需加強(qiáng)多病共管,定期到心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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