甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲影像特征分為TI-RADS 1級到6級,級別越高惡性風(fēng)險越大。
TI-RADS 1級代表甲狀腺實質(zhì)正常,沒有發(fā)現(xiàn)任何結(jié)節(jié),此時無須特殊處理,定期隨訪觀察即可。TI-RADS 2級為良性結(jié)節(jié),通常表現(xiàn)為囊性或有強回聲伴彗星尾征,惡性概率極低,建議每12個月復(fù)查一次超聲。TI-RADS 3級傾向于良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險較低,需要縮短隨訪間隔,每6到12個月進行超聲監(jiān)測。
TI-RADS 4級可疑惡性結(jié)節(jié),可細分為4a、4b、4c三個亞級,隨著亞級升高惡性特征更明顯,此類結(jié)節(jié)需進行超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢來明確性質(zhì)。TI-RADS 5級具有多項典型惡性征象,惡性概率很高,通常需要結(jié)合穿刺結(jié)果考慮手術(shù)切除。TI-RADS 6級是經(jīng)病理證實的惡性結(jié)節(jié),必須采取以手術(shù)為主的綜合治療方案。
確診甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)保持低碘飲食,限制海帶紫菜等高碘食物攝入,適當(dāng)補充硒元素,避免頸部受壓和放射性接觸,根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪或干預(yù),良性結(jié)節(jié)每年復(fù)查超聲,可疑結(jié)節(jié)遵醫(yī)囑進行穿刺評估,惡性腫瘤術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能并長期隨訪。
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