大便出血便后滴血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取藥物治療或手術(shù)治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液常呈鮮紅色且附著于糞便表面或便后滴落。內(nèi)痔出血多無(wú)痛感,外痔可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,排便時(shí)撕裂創(chuàng)面引發(fā)出血,血液量少且鮮紅,多伴有劇烈疼痛。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴、紅霉素軟膏外用促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉表面黏膜破損時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)痛性出血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議通過(guò)腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)腸黏膜潰瘍會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、腹瀉。需通過(guò)美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,重癥患者可能需使用注射用英夫利西單抗。
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù),輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒;出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
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