尿細(xì)菌培養(yǎng)留取尿標(biāo)本時(shí)需注意清潔會(huì)陰、留取中段尿、避免污染、及時(shí)送檢、停用抗生素等事項(xiàng)。規(guī)范的標(biāo)本采集有助于提高檢測(cè)準(zhǔn)確性,主要影響因素有采集時(shí)機(jī)、容器消毒、運(yùn)送條件等。
留尿前用肥皂水或清水徹底清洗會(huì)陰部及尿道口,避免分泌物污染標(biāo)本。女性應(yīng)分開陰唇清洗,男性需翻起包皮清潔。清洗后使用無(wú)菌紗布擦干,可減少雜菌干擾。清潔不徹底可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。
排尿時(shí)棄去前段尿液,收集中段尿10-20毫升至無(wú)菌容器。前段尿易被尿道口細(xì)菌污染,膀胱中段尿最能反映真實(shí)感染情況。兒童需家長(zhǎng)協(xié)助控制排尿節(jié)奏,確保有效采集。
采集過(guò)程中避免手部或容器邊緣接觸尿液,不可從便盆或尿袋中取尿。容器開封后立即使用,防止空氣污染。月經(jīng)期女性應(yīng)避開經(jīng)血混入,必要時(shí)導(dǎo)尿取樣。
標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室,室溫存放不超過(guò)2小時(shí)。延遲送檢可能導(dǎo)致細(xì)菌過(guò)度繁殖或死亡,影響結(jié)果。遠(yuǎn)距離運(yùn)輸需使用專用冷藏裝置維持4℃低溫。
使用抗菌藥物前完成采樣,或停藥3天后檢測(cè)??股貢?huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)導(dǎo)致假陰性,建議向醫(yī)生咨詢具體停藥時(shí)間。特殊感染需用藥時(shí),應(yīng)在病歷中注明藥物名稱。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿。送檢前24小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)量攝入維生素C。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,并完成全程治療。反復(fù)尿路感染者建議完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查。
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