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孕期抑郁癥的病因以及表現(xiàn)

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孕期抑郁癥可能與遺傳因素、激素水平變化、心理壓力、社會(huì)支持不足、既往抑郁病史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)或無(wú)價(jià)值感等癥狀。孕期抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、生活方式調(diào)整、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

有抑郁癥家族史的孕婦患病概率較高,可能與基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。這類(lèi)孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)情緒波動(dòng),伴隨早醒或嗜睡等生物節(jié)律紊亂。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),并優(yōu)先采用認(rèn)知行為療法干預(yù),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等抗抑郁藥。

2、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕酮?jiǎng)×也▌?dòng)可能影響5-羥色胺系統(tǒng)功能,孕晚期尤為明顯。典型表現(xiàn)包括莫名哭泣、易怒,部分孕婦會(huì)合并心悸或手抖等軀體癥狀??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

3、心理壓力

對(duì)胎兒健康、分娩疼痛或角色轉(zhuǎn)換的過(guò)度擔(dān)憂可能誘發(fā)抑郁,常見(jiàn)于高齡或高危妊娠孕婦。這類(lèi)患者往往伴隨反復(fù)檢查胎兒情況的強(qiáng)迫行為。建議參加孕婦學(xué)校緩解焦慮,必要時(shí)短期使用氟西汀膠囊配合心理咨詢(xún)。

4、社會(huì)支持不足

缺乏伴侶或家人情感支持的孕婦更易出現(xiàn)孤獨(dú)感和絕望情緒,尤其是職場(chǎng)孕婦可能因工作調(diào)整產(chǎn)生自我否定。典型表現(xiàn)為拒絕產(chǎn)檢或暴飲暴食。需建立孕婦互助小組,配偶應(yīng)共同參與心理疏導(dǎo),中重度病例可聯(lián)合使用文拉法辛緩釋片。

5、既往抑郁病史

孕前有抑郁發(fā)作史的孕婦復(fù)發(fā)率較高,可能表現(xiàn)為對(duì)胎兒情感淡漠或過(guò)度恐懼流產(chǎn)。這類(lèi)患者需要精神科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,維持治療時(shí)可選擇西酞普蘭片等妊娠B類(lèi)藥,并定期進(jìn)行 Edinburgh 產(chǎn)后抑郁量表篩查。

孕期抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免飲用含咖啡因飲料。配偶需主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)并陪伴參加產(chǎn)檢,記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)自傷念頭或連續(xù)兩周失眠時(shí)須立即就醫(yī),切忌自行服用安眠藥物。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)復(fù)查抑郁癥狀,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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