萎縮性胃炎伴糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。萎縮性胃炎伴糜爛可能與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期用藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。
飲食需避免辛辣刺激、過(guò)燙或粗糙食物,選擇易消化的軟食如米粥、面條,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類,有助于改善胃黏膜營(yíng)養(yǎng)。避免吸煙飲酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。
根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。保護(hù)胃黏膜可使用鋁碳酸鎂咀嚼片或瑞巴派特片,伴有膽汁反流時(shí)可加用熊去氧膽酸膠囊。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于局限糜爛灶可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)或黏膜切除術(shù),預(yù)防病變進(jìn)展。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小,術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。治療后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。
中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱或肝胃不和,可選用香砂養(yǎng)胃丸、摩羅丹等中成藥。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸功能。中藥湯劑如黃芪建中湯加減需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍。
僅適用于重度不典型增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)極高者,術(shù)式包括胃部分切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡,注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。
患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日進(jìn)食4-6餐,每餐七分飽。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤??蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即活動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡及病理檢查,監(jiān)測(cè)胃黏膜變化情況。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。
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