失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生活習(xí)慣紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每天入睡與起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-23攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽,睡前可飲用溫牛奶或小米粥。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著,通過睡眠日記記錄睡眠模式,糾正對(duì)失眠的過度焦慮。正念冥想或腹式呼吸練習(xí)可降低交感神經(jīng)興奮性,漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練能緩解軀體緊張感。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,慢性失眠建議選擇褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁癥狀者可嘗試曲唑酮片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有安眠藥物使用不超過4周,需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整原則。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療儀模擬自然光照可重置生物鐘。失眠伴疼痛患者可采用低頻脈沖電刺激,溫泉療法或漂浮艙通過感官剝奪促進(jìn)深度放松。此類治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。
心脾兩虛型適用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型可用加味逍遙丸聯(lián)合足三里艾灸。酸棗仁湯或黃連阿膠湯等經(jīng)典方劑需辨證使用,針灸取穴以神門、三陰交為主。中藥足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材亦有輔助效果。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。日常避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),選擇硬度適中的乳膠枕,可嘗試白噪音助眠。飲食多補(bǔ)充色氨酸含量高的食物如香蕉、南瓜子,維生素B族和鎂元素對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)有重要作用。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害,需及時(shí)至睡眠??凭驮\。
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