長期尿路感染可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷、腎功能下降、妊娠并發(fā)癥等問題。尿路感染反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹、尿液渾濁等癥狀。
長期尿路感染可能引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等炎癥反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜充血水腫。炎癥持續(xù)存在可能形成瘢痕組織,影響膀胱彈性,嚴(yán)重時出現(xiàn)膀胱容量減少或輸尿管狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、殘余尿量增加,甚至尿潴留。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
反復(fù)腎盂腎炎可能損傷腎實質(zhì),導(dǎo)致腎小管功能異常,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。長期未控制可能進(jìn)展為慢性間質(zhì)性腎炎,部分患者出現(xiàn)血肌酐升高。腎功能損害早期可通過控制感染、限制蛋白質(zhì)攝入延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時需進(jìn)行腎臟替代治療。常用藥物包括碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡,必要時使用呋塞米片利尿。
孕婦長期尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)、低出生體重兒等并發(fā)癥。妊娠期生理性輸尿管擴(kuò)張易導(dǎo)致腎盂積水,合并感染可能引發(fā)膿毒血癥。孕期治療需選擇對胎兒安全的藥物,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,禁用喹諾酮類。建議孕前篩查治療隱匿性感染,妊娠期定期尿常規(guī)監(jiān)測。
長期感染可能改變尿液酸堿度,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石等感染性結(jié)石形成。結(jié)石又可成為細(xì)菌生物膜附著灶,導(dǎo)致感染遷延不愈。患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿,超聲檢查可見結(jié)石伴腎積水。治療需同時控制感染和碎石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合體外沖擊波碎石。
免疫力低下者可能發(fā)生菌血癥或敗血癥,尤其合并尿路梗阻時細(xì)菌更易入血。糖尿病患者可能出現(xiàn)氣腫性腎盂腎炎等特殊感染。嚴(yán)重感染需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,必要時手術(shù)引流。日常需監(jiān)測體溫、血壓等生命體征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱應(yīng)及時就醫(yī)。
預(yù)防長期尿路感染需每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿,女性排便后從前向后擦拭。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。反復(fù)感染者建議排查泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石等潛在病因,必要時轉(zhuǎn)診泌尿外科評估手術(shù)指征。飲食上可適量攝入蔓越莓制品,其原花青素成分可能抑制細(xì)菌黏附。
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