前置胎盤可能導致產(chǎn)前出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤植入等危害,需密切監(jiān)測并及時干預。
前置胎盤最典型的危害是妊娠中晚期無痛性陰道出血,由于胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,子宮下段拉伸或?qū)m縮時易導致胎盤剝離出血。出血量可從少量到大量不等,反復出血可能引發(fā)孕婦貧血甚至休克。出血時需立即臥床休息并就醫(yī),必要時接受輸血或提前終止妊娠。
前置胎盤出血可能減少胎盤對胎兒的供氧,導致胎兒窘迫,表現(xiàn)為胎心異?;蛱訙p少。嚴重出血時胎兒可能因急性缺氧需緊急剖宮產(chǎn)。孕期需定期胎心監(jiān)護,出血期間通過超聲評估胎兒狀況。
前置胎盤孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率顯著增高,反復出血或胎盤功能不足可能需提前終止妊娠。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低體重等并發(fā)癥。孕28周后建議使用糖皮質(zhì)激素促進胎兒肺成熟。
分娩時子宮下段收縮力較差,胎盤剝離面血竇開放易導致產(chǎn)后出血,嚴重時需子宮動脈栓塞或子宮切除術。術中可預防性使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物。
前置胎盤合并胎盤植入風險增加,胎盤異常侵入子宮肌層可能導致分娩時大出血、子宮穿孔等。通過產(chǎn)前超聲和MRI可輔助診斷,確診后需多學科團隊制定個體化手術方案。
前置胎盤孕婦應避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢以減少腹壓,出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,提前備血并制定應急預案,產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復舊情況,遵醫(yī)囑補充鐵劑糾正貧血。
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