冠心病心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物治療、介入手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病心絞痛最常見的病因，與長期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，心肌供血不足時表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時控制血壓血脂。
2、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，舌下含服硝苯地平片可快速緩解。長期預(yù)防需避免誘因并使用地爾硫卓緩釋膠囊。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運動或情緒激動時心肌需氧量驟增，若合并冠狀動脈狹窄則誘發(fā)勞力性心絞痛。典型表現(xiàn)為活動后胸痛，休息后緩解。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌氧耗。
4、血栓形成
動脈粥樣斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，可能引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
5、炎癥反應(yīng)
血管壁炎癥反應(yīng)加速動脈硬化進(jìn)程，C反應(yīng)蛋白升高者風(fēng)險增加。除規(guī)范用藥外，建議增加深海魚油等抗炎食物攝入，必要時使用秋水仙堿片控制炎癥。
冠心病心絞痛患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及動物內(nèi)臟。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運動，運動強度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保證每晚7-8小時睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服藥物無效時，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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