真菌性腸炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理檢查等方式診斷。真菌性腸炎主要由白色念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
真菌性腸炎患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液便、血便等癥狀。腹痛多為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,腹瀉次數(shù)較多,糞便中可能帶有黏液或血液。部分患者伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與感染真菌種類、數(shù)量以及患者免疫力有關(guān)。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及真菌孢子。糞便真菌培養(yǎng)能明確致病真菌種類,常見有白色念珠菌、曲霉菌等。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)增高。血清學(xué)檢查如真菌抗原檢測(cè)有助于診斷深部真菌感染。
腹部X線平片可能顯示腸壁增厚、腸腔擴(kuò)張等非特異性改變。腹部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腸穿孔征象。超聲檢查有助于評(píng)估腸壁厚度和血流情況。影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估病變范圍和并發(fā)癥。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變,常見表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍,表面可能覆蓋白色偽膜。內(nèi)鏡下可采集病變組織進(jìn)行病理檢查和真菌培養(yǎng)。胃鏡檢查適用于上消化道真菌感染,可見食管或胃黏膜類似改變。
組織病理學(xué)檢查是確診真菌性腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z標(biāo)本經(jīng)特殊染色如PAS染色或銀染,可在顯微鏡下觀察到真菌菌絲或孢子。病理檢查還能評(píng)估黏膜炎癥程度和是否存在組織壞死。免疫組化檢查有助于鑒別真菌種類。
真菌性腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇易消化、低渣飲食,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免濫用抗生素。免疫功能低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等進(jìn)行治療。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)以評(píng)估治療效果。
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