全身麻醉手術(shù)通常需要插尿管,主要用于術(shù)中尿液引流和術(shù)后尿量監(jiān)測。
全身麻醉會(huì)導(dǎo)致膀胱肌肉松弛和排尿反射抑制,術(shù)中無法自主排尿。插尿管可避免膀胱過度充盈引發(fā)損傷,同時(shí)幫助麻醉醫(yī)生評(píng)估術(shù)中液體平衡狀態(tài)。尿管留置時(shí)間根據(jù)手術(shù)類型決定,短時(shí)間手術(shù)可能在術(shù)后即刻拔除,長時(shí)間手術(shù)或涉及盆腔操作時(shí)可能保留1-3天。導(dǎo)尿過程在麻醉起效后進(jìn)行,患者通常無不適感。導(dǎo)尿管型號(hào)選擇需考慮患者年齡、性別及手術(shù)需求,成人常用16-18Fr硅膠導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌技術(shù),降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
部分短小體表手術(shù)或泌尿系統(tǒng)手術(shù)可能無須導(dǎo)尿,如體表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)。兒童短時(shí)間手術(shù)有時(shí)采用誘導(dǎo)排尿替代導(dǎo)尿。存在尿道狹窄、急性泌尿系感染等禁忌癥時(shí)需調(diào)整方案。術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注前列腺增生病史、凝血功能異常等特殊情況。對(duì)于預(yù)計(jì)術(shù)后早期下床活動(dòng)的手術(shù),可能采用術(shù)中導(dǎo)尿術(shù)后即刻拔管的策略。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用生理鹽水清洗尿道口。多飲水維持每日尿量1500-2000毫升,觀察尿液顏色及性狀。拔管后出現(xiàn)排尿困難、尿痛或血尿需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)短暫尿意錯(cuò)覺,屬正?,F(xiàn)象無須緊張。長期留置尿管患者需定期更換導(dǎo)尿系統(tǒng),訓(xùn)練膀胱功能促進(jìn)自主排尿恢復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)有助于排尿功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致尿管移位。
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