腱鞘囊腫可通過觀察隨訪、穿刺抽液、加壓包扎、局部注射、手術(shù)切除等方式處理。腱鞘囊腫通常由關(guān)節(jié)或腱鞘滑膜液積聚、慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、結(jié)締組織退行性變等因素引起。
體積較小且無不適的腱鞘囊腫可暫不處理,定期觀察變化。囊腫可能自行消退,尤其兒童青少年患者概率較高。日常避免反復(fù)摩擦或壓迫囊腫部位,減少關(guān)節(jié)過度活動。若囊腫增大或影響功能需及時就醫(yī)。
通過無菌注射器穿刺抽出囊內(nèi)膠凍樣液體,可快速減小囊腫體積。操作需在醫(yī)療機構(gòu)進行,穿刺后可能復(fù)發(fā)。適用于腕背側(cè)等表淺部位的囊腫,術(shù)后需加壓包扎1-2周。禁忌用于感染風(fēng)險高或凝血功能障礙者。
穿刺后或小型囊腫可采用彈性繃帶持續(xù)壓迫,促進囊壁粘連閉合。包扎時保持適度壓力,避免影響血液循環(huán)。配合減少患肢活動,效果更佳。需每日檢查皮膚狀況,出現(xiàn)麻木、疼痛加劇需解除包扎。
向囊內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液,可抑制炎癥反應(yīng)促進萎縮。需嚴(yán)格消毒避免感染,注射后可能有短暫腫脹疼痛。不適用于糖尿病患者或皮膚薄弱者。需聯(lián)合加壓包扎降低復(fù)發(fā)率。
反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫需手術(shù)完整切除囊壁。采用局部麻醉,術(shù)后需制動1-3周。可能出現(xiàn)瘢痕增生或關(guān)節(jié)僵硬,但復(fù)發(fā)率低于5%。術(shù)后需進行漸進式功能鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)性手部動作,工作時佩戴護具分散壓力??蛇M行握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受性,熱敷促進局部血液循環(huán)。若囊腫影響抓握或伴持續(xù)疼痛,建議盡早就醫(yī)評估。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
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