新生嬰兒敗血癥通常由細菌感染引起,可能與早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)時感染、免疫功能低下、醫(yī)療器械污染等因素有關。該病起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應差、喂養(yǎng)困難、皮膚蒼白或黃疸加重等癥狀,需立即就醫(yī)治療。
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒皮膚屏障功能薄弱,免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生細菌經(jīng)皮膚或黏膜侵入血液。臨床常見B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染,可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時需加強保暖和營養(yǎng)支持。
胎膜破裂超過18小時未分娩時,陰道細菌可能上行感染羊膜腔,導致胎兒吸入或吞入污染羊水引發(fā)敗血癥。典型癥狀包括呼吸急促、呻吟樣呼吸,需通過血培養(yǎng)確診后使用注射用氨芐西林鈉、注射用美羅培南等藥物,并給予呼吸機輔助治療。
分娩過程中若產(chǎn)婦存在絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)道細菌定植,新生兒通過產(chǎn)道時可能感染肺炎克雷伯菌、無乳鏈球菌等。這類患兒可能出現(xiàn)臍部紅腫滲液、抽搐等癥狀,需采用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合光療等綜合處理。
先天性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病患兒,中性粒細胞殺菌能力不足,易反復發(fā)生金黃色葡萄球菌敗血癥。除使用注射用萬古霉素外,還需輸注免疫球蛋白,嚴重時需進行造血干細胞移植。
氣管插管、臍靜脈導管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌等帶入血液循環(huán)。表現(xiàn)為導管穿刺點滲膿、血小板進行性下降,需立即拔除導管并改用注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時進行換血治療。
家長需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、奶量和體溫變化,接觸嬰兒前嚴格洗手消毒。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫活性物質(zhì),住院期間避免探視以減少交叉感染風險。出院后定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。
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