肝癌早期通過(guò)規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后,治療方式主要有手術(shù)切除、局部消融治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等。
手術(shù)切除是早期肝癌根治性治療的首選方式,適用于肝功能良好且腫瘤局限的患者。通過(guò)解剖性肝切除術(shù)可完整切除腫瘤組織,術(shù)后5年生存率較高。需配合術(shù)后定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的肝癌,通過(guò)高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),對(duì)于不能耐受手術(shù)的老年患者尤為適用。治療后需要每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。
通過(guò)導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物和栓塞劑,阻斷腫瘤血供的同時(shí)局部給藥。常用化療藥物包括表柔比星、順鉑等,可控制腫瘤進(jìn)展并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥可抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖,適用于中晚期肝癌的全身治療。需監(jiān)測(cè)高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞,與靶向藥物聯(lián)用可提高客觀緩解率。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè),使用期間要警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌早期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量攝入魚肉、蛋清、西藍(lán)花等食物,嚴(yán)格禁酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。保持積極樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,避免使用肝毒性藥物。
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