消化不良大便的癥狀主要有排便次數(shù)異常、糞便性狀改變、排便困難、腹脹腹痛、肛門(mén)不適等。消化不良可能與胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、腸道菌群失衡、慢性胃炎、腸易激綜合征等因素有關(guān)。
排便次數(shù)增多或減少均可能提示消化不良。胃腸蠕動(dòng)過(guò)快可能導(dǎo)致每日排便超過(guò)3次,糞便呈糊狀或水樣;胃腸動(dòng)力不足時(shí)可能出現(xiàn)3天以上無(wú)排便,糞便干硬如羊糞球。腸易激綜合征患者常出現(xiàn)排便頻率紊亂,可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。
糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?,或呈現(xiàn)脂肪瀉特征性的油滴狀、惡臭漂浮便。腸道菌群失衡時(shí)糞便可能呈綠色或灰白色,慢性胰腺炎導(dǎo)致的消化不良常見(jiàn)陶土樣便。糞便硬度改變包括布里斯托分型的1型硬塊或6型糊狀便。
排便時(shí)需過(guò)度用力或時(shí)間延長(zhǎng),可能伴隨肛門(mén)墜脹感。功能性消化不良患者常見(jiàn)排便不盡感,糞便排出后仍有腹脹。腸梗阻引起的消化不良會(huì)出現(xiàn)排便停止,需警惕嘔吐、劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)。
餐后上腹飽脹感是典型表現(xiàn),可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。臍周絞痛常見(jiàn)于食物不耐受,左下腹隱痛多與腸易激綜合征相關(guān)。胃排空延遲導(dǎo)致的腹脹在平臥時(shí)加重,慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)右上腹悶痛。
排便后肛門(mén)灼熱感或瘙癢可能與酸性糞便刺激有關(guān)。長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致肛周皮膚糜爛,便秘者易發(fā)生肛裂疼痛。部分患者出現(xiàn)肛門(mén)排氣增多,氣味異常提示蛋白質(zhì)或碳水化合物消化吸收不良。
建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物攝入,增加膳食纖維和水分。規(guī)律進(jìn)食并充分咀嚼,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期癥狀不緩解需進(jìn)行胃鏡、腸鏡或糞便檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片等藥物。注意記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情,避免自行濫用瀉藥或止瀉劑。
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