腰椎間盤突出引起腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可嘗試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾薄枕,有助于緩解神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致的放射性腿痛。
急性期48小時(shí)后可嘗試熱敷,慢性期推薦超短波、紅外線等理療。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和神經(jīng)水腫。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材促進(jìn)局部代謝。小針刀療法可松解粘連組織,但需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變伴不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,保持脊柱生理曲度。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。
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