右側(cè)基底節(jié)腦梗塞是指因血管阻塞導(dǎo)致右側(cè)基底節(jié)區(qū)域腦組織缺血性壞死，可能引發(fā)偏癱、感覺障礙等癥狀。該病主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等因素誘發(fā)，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、病因分析
右側(cè)基底節(jié)腦梗塞多與長期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落也可能阻塞穿支血管。糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，心房顫動(dòng)患者心臟血栓脫落同樣可能引發(fā)栓塞。部分病例與吸煙、高脂血癥等危險(xiǎn)因素相關(guān)。
2、典型癥狀
患者常表現(xiàn)為左側(cè)肢體偏癱伴肌張力增高，可能出現(xiàn)左側(cè)偏身感覺減退或麻木。部分患者會(huì)有構(gòu)音障礙或吞咽困難，若累及內(nèi)囊后肢可能出現(xiàn)偏盲。早期癥狀多呈突發(fā)性，少數(shù)可有頭痛、眩暈等前驅(qū)表現(xiàn)。
3、診斷方法
頭部CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能僅顯示基底節(jié)區(qū)模糊低密度影，MRI彌散加權(quán)成像能早期明確梗死范圍。血管造影可評(píng)估責(zé)任血管情況，經(jīng)顱多普勒超聲有助于監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血糖、血脂及凝血功能檢測。
4、急性期治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)采用抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。大面積梗死伴腦水腫需甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
5、康復(fù)管理
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練，包括Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法。吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激訓(xùn)練，言語障礙者接受構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)練習(xí)。長期二級(jí)預(yù)防需控制血壓血糖，可服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭部影像學(xué)及血液指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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