中度脂肪肝是否需要吃藥,主要取決于肝功能損傷程度和是否伴有代謝紊亂等并發(fā)癥。單純性中度脂肪肝且肝功能正常時(shí),通常無須用藥;若出現(xiàn)肝功能異常或合并高血脂、糖尿病等情況,則需遵醫(yī)囑用藥。
單純性中度脂肪肝患者肝臟僅存在脂肪堆積,轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)正常。這種情況的核心干預(yù)方式是改變生活方式,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加體育鍛煉。飲食上需減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,例如用粗糧代替部分精制主食,適量食用魚類豆制品。每周堅(jiān)持進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳騎自行車等,累計(jì)時(shí)間不少于150分鐘。體重減輕百分之五到百分之十能有效減少肝臟脂肪含量。此類患者通過生活方式干預(yù),多數(shù)情況下肝臟脂肪浸潤可逆轉(zhuǎn),無須使用藥物。
當(dāng)中度脂肪肝患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,或合并血脂異常胰島素抵抗時(shí),單純生活方式干預(yù)效果有限。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情開具保肝降酶藥物如水飛薊素膠囊雙環(huán)醇片多烯磷脂酰膽堿膠囊,以及改善代謝的藥物如阿托伐他汀鈣片鹽酸二甲雙胍片。藥物治療需在監(jiān)測(cè)肝功能血糖血脂指標(biāo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。若脂肪肝已進(jìn)展至肝纖維化階段,可能還需聯(lián)合抗纖維化治療。此類患者需定期復(fù)查腹部超聲和血液指標(biāo),評(píng)估治療效果。
中度脂肪肝患者無論是否用藥,都應(yīng)戒酒控制體重避免使用損傷肝臟的藥物。飲食上注意定時(shí)定量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E。定期隨訪肝功能和影像學(xué)檢查至關(guān)重要,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)乏力腹脹黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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