大面積腦梗需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括溶栓治療、抗血小板聚集、控制腦水腫、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。
大面積腦梗是由于腦部主要供血?jiǎng)用}閉塞導(dǎo)致腦組織大面積缺血壞死,病情危急。溶栓治療是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選方案,常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓。抗血小板聚集可防止血栓擴(kuò)大,常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療??刂颇X水腫需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。預(yù)防并發(fā)癥包括使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓,頭孢曲松鈉注射液預(yù)防肺部感染。早期康復(fù)訓(xùn)練包括床邊肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù)治療。
患者出院后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)血管情況。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克??祻?fù)期可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等物理治療,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒,監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀需立即返院就診。
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