老人總是睡不著覺可能由生理性衰老、睡眠環(huán)境不佳、不良生活習(xí)慣、焦慮抑郁情緒、原發(fā)性失眠癥等原因引起，通?？赏ㄟ^改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療等方式緩解。

一、生理性衰老

隨著年齡增長，老年人身體機(jī)能自然衰退，這是導(dǎo)致睡眠障礙的常見生理性原因。褪黑素分泌減少會直接擾亂睡眠-覺醒周期，導(dǎo)致入睡困難或早醒。睡眠結(jié)構(gòu)本身也會發(fā)生變化，深睡眠期縮短，淺睡眠期增加，使得睡眠變得淺而容易中斷。針對這種情況，無須特殊藥物治療，重點(diǎn)在于建立規(guī)律的作息時間，白天適當(dāng)增加戶外活動以接受自然光照，有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，創(chuàng)造安靜、黑暗、溫度適宜的睡眠環(huán)境。

二、睡眠環(huán)境不佳

不適宜的睡眠環(huán)境是干擾老年人睡眠的重要外部因素。環(huán)境過于嘈雜、光線過亮、臥室溫度過高或過低、床墊過硬或過軟等，都會直接影響入睡和睡眠維持。部分老年人對睡眠環(huán)境的變化較為敏感。改善措施應(yīng)從優(yōu)化環(huán)境入手，使用遮光窗簾、耳塞等工具減少光線和噪音干擾，確保臥室通風(fēng)和溫濕度適宜。選擇支撐性良好的床墊和枕頭，保持被褥清潔干燥。建立睡前放松儀式，如用溫水泡腳、聽舒緩音樂，幫助身心從日間活動狀態(tài)過渡到睡眠狀態(tài)。

三、不良生活習(xí)慣

一些不當(dāng)?shù)娜粘Ａ?xí)慣會加劇老年人的睡眠問題。白天睡眠時間過長，尤其是下午長時間午睡，會減少夜間的睡眠驅(qū)動力。晚餐過飽或睡前飲酒，雖然酒精可能讓人快速入睡，但會導(dǎo)致后半夜睡眠片段化、早醒。日間缺乏足夠的體力或腦力活動，能量無處消耗，也會影響夜間睡眠質(zhì)量。糾正這些習(xí)慣需要逐步調(diào)整，建議午睡時間控制在30分鐘以內(nèi)，避免傍晚后小睡。晚餐宜清淡且不宜過晚，睡前3小時內(nèi)避免進(jìn)食。鼓勵進(jìn)行散步、太極拳等溫和的日間鍛煉，但睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。

四、焦慮抑郁情緒

焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是導(dǎo)致老年人失眠的常見心理原因。退休后的失落感、對健康的擔(dān)憂、孤獨(dú)感或家庭矛盾等都可能引發(fā)持續(xù)的精神緊張和情緒低落，這些心理狀態(tài)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使人難以放松入睡。失眠本身又會加重焦慮，形成惡性循環(huán)。處理此類原因需要綜合干預(yù)。家人應(yīng)給予更多陪伴和情感支持，鼓勵老人培養(yǎng)興趣愛好，參與社交活動以轉(zhuǎn)移注意力。情況嚴(yán)重時，需尋求心理醫(yī)生幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為治療。醫(yī)生也可能會根據(jù)情況評估，開具具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等，這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用。

五、原發(fā)性失眠癥

原發(fā)性失眠癥是一種獨(dú)立的睡眠障礙，并非由其他疾病、物質(zhì)或精神問題直接引起，但在老年人中發(fā)生率較高?；颊呖赡荛L期存在入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，并因此導(dǎo)致日間疲勞、注意力不集中、情緒煩躁。其發(fā)生可能與大腦睡眠中樞功能紊亂有關(guān)。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，認(rèn)知行為療法是首選的非藥物治療方法。當(dāng)非藥物治療效果不佳時，醫(yī)生可能會短期使用助眠藥物，如酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片、阿普唑侖片等，以幫助重建正常的睡眠節(jié)律。這些藥物存在依賴性和耐受性風(fēng)險，必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、間歇使用，并定期評估。

對于老人失眠問題，家庭護(hù)理至關(guān)重要。子女應(yīng)多關(guān)心老人的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的煩惱。幫助老人建立并堅(jiān)持固定的作息時間表，即使前一晚沒睡好，第二天也應(yīng)盡量在同一時間起床。白天鼓勵老人多到戶外活動，接觸陽光，但避免過度勞累。睡前可準(zhǔn)備一杯溫?zé)岬呐Ｄ?，其中的色氨酸有一定助眠作用。避免在睡前長時間看電視或使用手機(jī)，減少藍(lán)光刺激。如果失眠癥狀持續(xù)超過兩周，嚴(yán)重影響到日間生活，或伴有情緒顯著低落、身體其他不適，應(yīng)及時陪同老人前往醫(yī)院睡眠門診、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進(jìn)行全面評估，排除其他潛在疾病，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用安眠藥物。