小便帶血在醫(yī)學(xué)上稱為血尿,主要原因有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病以及外傷等。
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致血尿的常見原因,包括膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。病原體如細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng),引起黏膜充血、水腫甚至糜爛出血,血液混入尿液中即可出現(xiàn)血尿?;颊咄ǔ0橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/4lvb5dk8krdoj94.html" target="_blank">尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療以抗感染為主,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等,同時建議多飲水以沖刷尿道。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石,在移動或嵌頓過程中可能劃傷泌尿道黏膜,導(dǎo)致血管破裂出血。結(jié)石引起的血尿常伴有劇烈的腰腹部絞痛,疼痛可向會陰部放射。治療取決于結(jié)石大小和位置,較小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排出,或使用排石藥物如尿石通丸、排石顆粒等。對于較大結(jié)石,可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。
泌尿系統(tǒng)腫瘤,如膀胱癌、腎癌或輸尿管癌,腫瘤組織生長迅速,表面血管豐富且脆弱,容易破裂出血。這類血尿多為無痛性、間歇性全程血尿,是重要的警示信號。可能伴隨消瘦、腹部包塊等癥狀。確診需依靠影像學(xué)檢查如超聲、CT以及膀胱鏡活檢。治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)腫瘤分期和病理類型,可能聯(lián)合化療、放療或免疫治療。
腎小球疾病,如急性腎小球腎炎、IgA腎病等,由于腎小球基底膜受損,通透性增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出至尿液中形成血尿。這類血尿通常為鏡下血尿或伴有蛋白尿,患者可能出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、高血壓。治療需針對原發(fā)病,包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,以及控制血壓、減少蛋白尿的藥物如纈沙坦膠囊等,并需定期監(jiān)測腎功能。
腰部、腹部或會陰部的直接暴力撞擊,可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等泌尿器官挫傷或破裂,從而引起血尿。外傷性血尿通常有明確的外傷史,可能伴有局部疼痛、腫脹。輕微挫傷可通過絕對臥床休息、止血、預(yù)防感染等保守治療觀察。如果損傷嚴(yán)重,出現(xiàn)持續(xù)大量出血或臟器破裂,則需緊急進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)。
無論血尿是肉眼可見還是體檢發(fā)現(xiàn),都應(yīng)及時就醫(yī)查明原因。日常生活中,應(yīng)注意保持會陰部清潔,避免不潔性行為以預(yù)防感染;保證每日充足的飲水量,減少尿液濃縮和結(jié)石形成風(fēng)險;避免濫用可能損傷腎臟的藥物;進(jìn)行適度體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。對于有泌尿系統(tǒng)疾病家族史或長期吸煙等高危人群,建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)健康檢查。
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