子宮突出通常指子宮脫垂，可能由盆底肌肉松弛、妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長及先天發(fā)育異常等原因引起，子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、盆底肌肉松弛
盆底肌肉群承擔(dān)支撐子宮的重要功能，當(dāng)肌肉因慢性咳嗽、肥胖或長期負(fù)重等因素導(dǎo)致張力減弱時(shí)，子宮可能沿陰道下移。此類情況需避免提重物，堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動以增強(qiáng)肌力，合并慢性便秘者需增加膳食纖維攝入。
二、妊娠分娩損傷
多次陰道分娩或分娩巨大胎兒可能造成盆底筋膜與韌帶機(jī)械性損傷，此類損傷在產(chǎn)后初期可能表現(xiàn)為輕微下墜感，隨著時(shí)間推移逐漸發(fā)展為可見的宮頸外露。建議產(chǎn)后42天開始系統(tǒng)進(jìn)行電刺激生物反饋治療，哺乳期患者需同步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
三、長期腹壓增高
長期從事體力勞動、慢性阻塞性肺疾病或盆腹腔腫瘤患者，持續(xù)增加的腹壓會逐漸削弱盆底支持結(jié)構(gòu)。臨床常表現(xiàn)為站立時(shí)陰道口腫物脫出，平臥后可自行回納。需控制基礎(chǔ)疾病，配合使用補(bǔ)中益氣丸輔助改善中氣下陷證候。
四、年齡增長
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織萎縮脆弱，黏膜變薄易受損。此類患者可局部使用雌三醇軟膏改善組織彈性，嚴(yán)重者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
五、先天發(fā)育異常
部分患者存在先天結(jié)締組織發(fā)育缺陷，如馬凡綜合征患者盆底筋膜強(qiáng)度不足，年輕時(shí)即可出現(xiàn)子宮下移。常伴有陰道前壁膨出，需使用陰道啞鈴進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，必要時(shí)行曼氏手術(shù)改良宮頸支撐。
建議日常保持規(guī)律排便避免用力努掙，控制體重減輕腹腔壓力，適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，注意觀察脫垂程度變化，若出現(xiàn)尿潴留或反復(fù)尿道感染應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期評估盆底功能狀態(tài)。對于從事重體力勞動的患者，應(yīng)考慮調(diào)整工作方式，長期堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練可有效延緩疾病進(jìn)展，絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部雌激素治療以維持組織彈性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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