干眼癥無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預方式包括人工淚液替代治療、抗炎藥物、瞼板腺物理治療、生活方式調整及手術治療等。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等可暫時補充淚液,緩解眼表干燥。需選擇不含防腐劑的劑型,每日使用4-6次。嚴重者可選用含脂質成分的人工淚液如地夸磷索鈉滴眼液,幫助穩(wěn)定淚膜。
環(huán)孢素滴眼液通過抑制T細胞活化減輕眼表炎癥,需持續(xù)使用3-6個月見效。短期急性發(fā)作時可配合氟米龍滴眼液等糖皮質激素,但連續(xù)使用不超過2周。合并瞼緣炎者需聯(lián)用妥布霉素地塞米松眼膏。
瞼板腺熱脈動治療儀通過42.5℃恒溫融化阻塞的瞼脂,配合機械按壓改善分泌功能。居家可每日熱敷眼瞼5-10分鐘,后用嬰兒洗發(fā)水清潔瞼緣。頑固性病例可嘗試強脈沖光治療。
使用加濕器維持室內濕度40%-60%,避免空調直吹。屏幕使用每20分鐘遠眺20秒,佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。戒煙并控制隱形眼鏡佩戴時間,游泳時需戴護目鏡。
淚小點栓塞術通過植入膠原栓或硅膠栓減少淚液流失,適用于中重度患者。嚴重角膜損傷者可考慮羊膜移植或唾液腺移植。所有術式均需配合藥物維持療效。
干眼癥患者需建立長期管理意識,每日堅持熱敷和瞼緣清潔,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。飲食應增加深海魚、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入,限制高鹽高糖食物。避免長時間駕駛或夜間使用電子設備,睡眠時佩戴眼罩保護角膜。定期復查淚液分泌量和眼表染色情況,及時調整治療方案。合并類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫疾病者需同步治療原發(fā)病。
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