干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解癥狀,但多數(shù)難以徹底治愈。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過強(qiáng)、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等可補(bǔ)充淚液成分,緩解眼表干燥。適用于水液缺乏型干眼癥,需根據(jù)癥狀頻率選擇不含防腐劑的劑型。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)角膜上皮狀態(tài),避免掩蓋其他眼表疾病。
環(huán)孢素A滴眼液、氟米龍滴眼液、他克莫司眼用凝膠等可抑制免疫炎癥反應(yīng)。適用于中重度干眼伴眼表炎癥,需持續(xù)使用2-3個(gè)月顯效??赡艹霈F(xiàn)短暫刺激感,需配合人工淚液減輕不適。
通過植入膠原或硅膠栓子封閉淚小點(diǎn),減少淚液流失。適用于淚液分泌尚可但排出過快的患者,效果可持續(xù)數(shù)月。術(shù)后需預(yù)防感染,少數(shù)可能出現(xiàn)溢淚或栓子脫落。
IPL治療可融化瞼脂改善瞼板腺功能,適用于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。需每3-4周重復(fù)治療,3-5次后癥狀明顯改善。治療時(shí)需保護(hù)視網(wǎng)膜,禁忌用于光敏感或眼周皮膚感染者。
增加Omega-3脂肪酸攝入,使用加濕器維持環(huán)境濕度,避免長(zhǎng)時(shí)間屏幕用眼。每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,戴防風(fēng)眼鏡減少淚液蒸發(fā)。熱敷眼瞼可促進(jìn)瞼脂分泌,溫度需控制在40℃以下避免燙傷。
干眼癥需長(zhǎng)期綜合管理,建議每日熱敷眼瞼2次,每次10分鐘,配合眨眼練習(xí)。飲食多攝取深海魚、亞麻籽等富含必需脂肪酸的食物。避免空調(diào)直吹、煙霧等刺激環(huán)境,屏幕工作時(shí)佩戴防藍(lán)光眼鏡。若出現(xiàn)視力波動(dòng)、持續(xù)眼痛需及時(shí)復(fù)查,排除干燥綜合征等全身性疾病。
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